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第 2 頁:答案 |
一、A1
1、判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為
A、0~1分
B、2~3分
C、4~7分
D、5~8分
E、8~10分
2、新生兒生后1分鐘檢查,皮膚蒼白,無呼吸和心跳,肌張力松弛,彈足底無反應,其Apgar評分為
A、0分
B、1分
C、2分
D、3分
E、4分
3、重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是
A、初生至6小時
B、初生至12小時
C、初生至24小時
D、初生至48小時
E、初生至72小時
4、新生兒缺氧缺血性腦病多見于
A、早產兒
B、小于胎齡兒
C、足月兒
D、過期兒
E、足月小樣兒
5、中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是
A、生后6~8小時
B、生后8~12小時
C、生后12~24小時
D、生后24~48小時
E、生后24~72小時
6、新生兒呼吸窘迫綜合征發病率高低最主要是由于
A、糖尿病母親
B、胎齡
C、多胎
D、胎兒性別
E、剖宮產
7、發生新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要病因是
A、妊娠合并高血壓
B、肺表面活性物質缺乏
C、妊娠合并巨細胞病毒感染
D、母親體重過輕
E、正常新生兒
8、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應考慮為
A、新生兒肺炎
B、新生兒窒息
C、新生兒敗血癥
D、新生兒缺氧缺血性腦病
E、新生兒肺透明膜病
9、安靜時足月兒生后呼吸率
A、40次/分
B、50次/分
C、60~70次/分
D、60~80次/分
E、70~80次/分
10、正常足月兒的皮膚外觀特點是
A、膚色蒼白,皮下脂肪豐滿
B、膚色稍黃,皮下脂肪少
C、膚色紅潤,皮下脂肪少
D、膚色紅潤,皮下脂肪豐滿
E、膚色稍黃,毳毛少
11、新生兒消化系統特點中,下列哪項是錯誤的
A、賁門括約肌發達
B、幽門括約肌較發達
C、下食管括約肌壓力低
D、胃底發育差,呈水平位
E、腸管壁較薄,通透性高
12、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間是
A、生后半小時左右
B、生后1小時左右
C、生后2小時左右
D、生后4小時左右
E、生后8小時左右
13、下列新生兒胎便的特點哪項是錯誤的
A、新生兒12小時內排出胎便
B、由腸粘膜脫落的上皮細胞、羊水及消化液組成
C、墨綠色
D、約2~3天排完
E、早產兒胎便排出常延遲
14、新生兒ABO血型不合是指
A、母親為A型,嬰兒是O型
B、母親為B型,嬰兒是O型
C、母親為AB型,嬰兒是O型
D、母親為O型,嬰兒是A或B型
E、母親為O型,嬰兒是AB型
15、診斷新生兒Rh溶血病有確診價值的試驗是
A、母親血型
B、嬰兒血型
C、患兒紅細胞直接抗人球蛋白試驗
D、患兒血清游離抗體
E、改良法抗人球蛋白試驗
16、新生兒溶血病換血治療的指征,血清膽紅素在足月兒至少應大于
A、100mg/L
B、150mg/L
C、200mg/L
D、250mg/L
E、300mg/L
17、嚴重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的
A、光照療法
B、糾正貧血,防治心力衰竭
C、多輸鐵蛋白,以預防膽紅素腦病
D、換血量一般是為患兒血量是2倍
E、防止低血糖,低體溫
18、新生兒溶血病中ABO血型不合的溶血癥最確切的診斷依據為
A、黃疸出現較早,進展很快
B、貧血肝脾腫大,網織紅細胞增高
C、母親的血型為O型,小兒血型為A型
D、新生兒血清膽紅素增高同時,血紅蛋白明顯下降
E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗
19、ABO血型不合的新生兒溶血癥,需要換血時最適合的血液為
A、O型全血
B、O型血細胞和AB型血漿
C、O型血漿和AB型血細胞
D、與新生兒相同的ABO血型
E、與新生兒相同的血細胞,與母親血型相同的血漿
20、新生兒病理性黃疸的特點是
A、生后24小時內出現黃疸
B、足月兒2周內消退
C、早產兒3~4周內消退
D、血清膽紅素80~100mg/L
E、血清結合膽紅素10mg/L左右
21、新生兒生理性黃疸,下列哪項是錯誤的
A、生后2~5天出現黃疸
B、一般情況良好
C、足月兒14天內消退
D、早產兒4周內消退
E、血清膽紅素<90μmol/L
22、足月兒出生7天后出現黃疸,下列哪項診斷是不可能的
A、敗血癥
B、ABO溶血病
C、新生兒肺炎
D、膽道閉鎖
E、母乳性黃疸
23、新生兒尤其是早產兒易發生寒冷傷綜合征的病理生理中,錯誤的是
A、體溫調節中樞發育不成熟
B、皮膚表面積相對較大
C、血流較豐富,易于失熱
D、棕色脂肪含量較多
E、體內能量儲存少
24、我國新生兒敗血癥的病原體最常見的是
A、大腸埃希菌
B、銅綠假單胞菌
C、幽門螺桿菌
D、葡萄球菌
E、克雷伯桿菌
二、A2
1、男嬰,娩出1分鐘時,心率為104次/分,呼吸不規則而且慢,四肢活動好,青紫,彈足底有反應,軀干皮膚粉紅,1分鐘Apgar評分可評為
A、9分
B、8分
C、7分
D、6分
E、5分
2、男嬰,足月,自然分娩,娩出時臍帶繞頸1周,Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢:小兒激惹,擁抱反射增強,肌張力高。最可能是
A、新牛兒低血鈣
B、新生兒低血糖
C、新生兒腦膜炎
D、室管膜下出血
E、新生兒缺氧缺血性腦病
3、男嬰,胎齡291天,出生體重3850g,其體重位于同胎齡標準體重的第80百分位,下列診斷哪個是正確而全面的
A、過期產兒,巨大兒
B、過期產兒,大于胎齡兒
C、足月兒,適于胎齡兒
D、足月兒,大于胎齡兒
E、足月兒,巨大兒
4、男嬰,胎齡266天,自然分娩,Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分,體檢時,下列哪項反射陰性是正常的
A、擁抱反射
B、頸肢反射
C、腹壁反射
D、覓食反射
E、握持反射
5、女嬰,胎齡256天,生后第2天,家長見他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”,但無皮膚顏色及心率改變,應作何處理
A、給氨茶堿
B、供氧
C、給咖啡因
D、向家長解釋
E、持續氣道正壓
6、足月順產女嬰,出生18小時發現皮膚黃染,吃奶好。體檢:神經反射正常,皮膚鞏膜中度黃染,肝肋下1cm,子血型"B",母血型"O”,血清膽紅素257μmol/L(15mg/dl)。首先考慮的診斷是
A、敗血癥
B、膽道閉鎖
C、新生兒Rh溶血病
D、新生兒ABO溶血病
E、新生兒生理性黃疸
7、男嬰,足月,母乳喂養,生后第2天,血清總膽紅素289μmol/L,小兒血型Rh陽性,母血型O,Rh陽性,小兒血直接抗人球蛋白的試驗弱陽性,已查血常規及網織細胞計數。進一步作何種檢查
A、血培養
B、肝功能檢查
C、血涂片找紅細胞
D、抗體釋放試驗
E、測TORCH抗體
8、女嬰,足月順產,生后15小時出現黃疸,總膽紅素102μmol/L,第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。對診斷價值最大的檢查是
A、血型及血型抗體檢查
B、肝功能檢查
C、紅細胞G-6-P活性測定
D、血培養及白細胞分類計數
E、血清甲胎蛋白含量測定
9、男嬰,足月順產,22天。出生體重3100g,生后母乳喂養,第3天出現皮膚黃染,至今黃疸不退。胃納好,體溫正常。體檢:體重3750g,除皮膚黃染外,無其他異常。血常規及尿常規均正常,血清膽紅素204μmol/L。如何處理
A、血培養
B、測G-6-P活性
C、暫停母乳喂養
D、網織紅細胞計數
E、以上都不是
10、足月兒生后2天出現黃疸,母親血型為B型,胎兒O型,3天血清膽紅素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是
A、ABO溶血病
B、Rh溶血病
C、生理性黃疸
D、敗血癥
E、膽道閉鎖
11、患兒日齡3天,足月順產,生后2天出現黃疸,迅速加重,一般狀態尚好。血清膽紅素298μmol/L,母血O型,子血A型,抗體釋放試驗陽性。下列治療措施哪一項應先考慮
A、光照療法
B、換血療法
C、輸血漿
D、糾正酸中毒
E、苯巴比妥
12、女嬰,足月順產,生后8天,母乳喂養,食欲減退2天,煩躁,嘔吐2天。體檢:小兒煩躁,皮膚黃染,呼吸45次/分,心率160次/分,血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg),血紅蛋白120g/L,總膽紅素255μmol/L。最可能的診斷是
A、宮內感染
B、敗血癥
C、母嬰血型不合溶血病
D、母乳性黃疸
E、甲狀腺功能減退
13、女嬰,早產兒,生后3天,出現反應低下,不吃、不哭、不動、體溫不升、皮膚粘膜斑點皮膚呈大理石花紋。考慮最可能的是
A、新生兒寒冷損傷綜合癥
B、新生兒敗血癥
C、新生兒溶血病
D、新生兒缺氧缺血性腦病
E、生理性黃疸
三、A3/A4
1、患兒,男,出生時Apgar評分4分,生后2天,嗜睡,肌張力減退,瞳孔縮小,時而出現驚厥,頭顱CT掃描,可見右葉有低密度影 。
<1> 、該患兒臨床診斷最大可能為
A、新生兒窒息
B、新生兒缺氧缺血性腦病
C、新生兒蛛網膜下腔出血
D、新生兒硬膜下出血
E、膽紅素腦病(核黃疸)
<2> 、控制該患兒的驚厥,應首選什么藥物
A、安定肌注。
B、水合氯醛灌腸
C、甘露醇
D、苯巴比妥鈉
E、利尿劑
<3> 、該患兒的支持療法應采取哪些措施,除了
A、供氧
B、糾正酸中毒
C、糾正低血糖
D、靜點地塞米松
E、補液
2、男孩,孕36周出生。出生體重2000g,生后1天,吸吮欠佳。睪丸未降,皮膚毳毛多。
<4> 、判斷該兒應為
A、足月兒
B、早產兒
C、超低體重兒
D、足月小樣兒
E、正常體重兒
<5> 、該患兒如出現生理性黃疸,可持續多久消退
A、5~7天消退
B、7~10天消退
C、1~2周消退
D、2~3周消退
E、3~4周消退
3、嬰兒男,早產,生后體溫較低,生后兩個小時出現體溫進行降低,雙小腿皮下組織,不能移動,隨之臀部出現青紫色顏色。
<6> 、首選考慮是診斷是
A、新生兒寒冷損傷綜合癥
B、新生兒敗血癥
C、新生兒溶血病
D、新生兒缺氧缺血性腦病
E、生理性黃疸
<7> 、患兒出現雙下肢和臀部出現硬腫范圍是
A、14%
B、20%
C、34%
D、18%
E、28%
<8> 、該患兒開始熱量每日需
A、50kcal/kg
B、10kcal/kg
C、80kcal/kg
D、40kcal/kg
E、120kcal/kg
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