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2020年臨床執業醫師《兒科學》模擬題及答案(4)

來源:考試吧 2020-05-29 18:14:44 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
“2020年臨床執業醫師《兒科學》模擬題及答案(4)”供考生參考。更多臨床執業醫師模擬試題信息請訪問考試吧執業醫師考試網,或關注微信“萬題庫執業醫師考試”。
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  一、A1

  1、母乳喂養優于牛乳在于

  A、含蛋白質總量高

  B、含飽和脂肪酸的脂肪較多

  C、含鐵量多

  D、含乳糖量多

  E、含鈣、磷高

  2、含有SIgA較高的是

  A、過渡乳

  B、初乳

  C、成熟乳

  D、晚乳

  E、牛乳

  3、嬰兒添加過度食物的原則正確的是

  A、由少到多,由稠到稀,由細到粗,由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

  B、由少到多,由稀到稠,由粗到細,由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

  C、由少到多,由稀到稠,由細到粗,由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

  D、由少到多,由稀到稠,由細到粗,由多種到一種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

  E、由多到少,由稀到稠,由細到粗,由一種到多種。應在小兒健康、消化功能正常時逐步添加

  4、在嬰兒添加輔食中首選是

  A、含強化鐵的米粉

  B、水果

  C、魚類

  D、肉類

  E、豆制品

  5、一般是7~8添加輔食食物性狀應該是

  A、菜泥

  B、爛面條末

  C、碎肉

  D、水果

  E、豆制品

  6、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標是

  A、血鈣降低

  B、血磷降低

  C、血鎂降低

  D、血1,25-(OH)2-D3降低

  E、血堿性磷酸酶增高

  7、佝僂病恢復期長骨X線片改善的特點是

  A、骨臨時鈣化帶重新出現

  B、臨時鈣化帶消失

  C、干骺端增寬

  D、骨質稀疏,密度減低

  E、干骺端呈毛刷狀

  8、治療佝僂病活動早期給予維生素D口服法給藥時間

  A、半月后改預防量

  B、1月后改預防量

  C、2月后改預防量

  D、3月后改預防量

  E、4月后改預防量

  9、維生素D缺乏性佝僂病治療的目的是

  A、控制活動期,防止骨骼畸形

  B、治愈該病

  C、改善驚厥

  D、糾正鈣磷代謝紊亂

  E、增加維生素D生理作用

  10、小兒預防維生素D缺乏佝僂病不正確的是

  A、在胎兒期孕母應注意攝入維生素D

  B、新生兒出生兩周后即補充維生素

  C、嬰幼兒預防應該多曬太陽是預防佝僂病有效措施

  D、2歲后小兒生長發育減慢,戶外活動增多,飲食多樣化 ,一般已不需補充維生素D

  E、小兒應該提倡牛乳喂養,及時添加輔食,增加戶外活動。

  11、重癥營養不良體液改變傾向于

  A、總液體量相對增多,細胞外液呈低滲性

  B、總液體量相對減少,細胞外液多呈高滲性

  C、總液量不變,細胞外液多呈等滲性

  D、總液量相對增多,細胞外液多呈等滲性

  E、總液量相對減少,細胞外液多呈低滲性

  12、營養不良皮下脂肪最后消失的部位是

  A、胸部

  B、背部

  C、腹部

  D、面頰部

  E、腰部

  13、蛋白質-熱能營養不良常見并發的維生素缺乏是

  A、維生素A

  B、維生素B1

  C、維生素C

  D、維生素B2

  E、維生素E

  14、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發病機理的不同點在于

  A、鈣吸收代謝障礙

  B、磷吸收代謝障礙

  C、甲狀旁腺功能不足

  D、維生素缺乏

  E、神經系統興奮性增高

  15、導致維生素D缺乏的原因是除了

  A、圍生期維生素D不足

  B、日光照射不足

  C、攝入不足

  D、食物中鈣磷比例不當

  E、早產兒需要維生素量少

  16、人工喂養比母乳喂養更容易產生佝僂病的原因是

  A、牛乳中鈣磷比例不適當

  B、牛乳中乳糖含有較多

  C、牛乳中含鋅和銅較多

  D、礦物質成分較少

  E、含鐵量跟人乳較高

  17、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是

  A、喉痙攣

  B、Kernig(克氏)征陽性

  C、Brudzinski征陽性

  D、Trousseau(陶瑟)征陽性

  E、Barbinski(巴氏)征陽性

  18、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應該是

  A、補鈣-止驚-維生素D

  B、止驚-補鈣-維生素D

  C、維生素D-止驚-補鈣

  D、補鈣-維生素D-止驚

  E、維生素D-補鈣-止驚

  19、在嬰兒期基礎代謝考慮所需的占總能量的

  A、30%

  B、50%

  C、70%

  D、80%

  E、60%

  20、食物熱力作用最高的

  A、糖類

  B、脂肪

  C、蛋白質

  D、纖維素

  E、肉類

  21、排泄丟失能力占總能量的

  A、50%

  B、10%

  C、15%

  D、20%

  E、40%

  22、營養素需要,脂肪供能占總能量的比例不正確是

  A、6個月以下嬰兒為45%~50%

  B、6個月~2歲為35%~40%

  C、2~7歲為30%~35%

  D、7歲以上為25%~30%。

  E、2~7歲為25%~35%

  23、人體能量最主要來源

  A、糖類

  B、脂類

  C、蛋白質

  D、礦物質

  E、維生素

  24、脂溶性維生素除了

  A、維生素A

  B、維生素D

  C、維生素E

  D、維生素K

  E、維生素B

  25、下列哪項不是單純性肥胖的病因

  A、遺傳因素

  B、營養過度

  C、活動過少

  D、精神心理

  E、吃飯量少

  26、肥胖-換氣不良綜合征的臨床表現不包括

  A、呼吸淺快

  B、低氧血癥

  C、氣急發紺

  D、紅細胞增多

  E、消化道潰瘍

  27、關于治療單純性肥胖癥的措施不正確的是

  A、限制熱卡,推薦高蛋白、低脂、低脂碳水化合物

  B、應該養成少吃多餐、減慢進食速度,細嚼慢咽等良好習慣

  C、增加運動每天堅持運動30分鐘,活動量以運動輕松愉快

  D、鼓勵孩子自覺地控制食量,樹立信心,堅持運動結構鍛煉

  E、可以通過節食,杜絕吃肉食

  二、A2

  1、3個月嬰兒,體重5kg,需人工喂養,每日喂8%糖牛奶量應為

  A、400ml

  B、450ml

  C、500ml

  D、650ml

  E、700ml

  2、小兒10個月,方顱,多汗,胸骨肋膈溝,血鈣正常,血磷低,X線可見骨骺軟骨增寬,干骺端臨時鈣化帶模糊,并呈毛刷狀改變,診斷為

  A、佝僂病初期

  B、佝僂病激期

  C、佝僂病恢復期

  D、佝僂病后遺癥期

  E、先天性佝僂病

  3、冬季出生一男嬰,足月順產,現已4個月,體重5.8kg,只母乳喂養,未添加輔食,近日來,嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,最可能的診斷是

  A、驚嚇

  B、營養不良

  C、佝僂病活動期

  D、佝僂病早期

  E、先天性佝僂病

  4、10月患兒,已在當地醫院診斷為佝僂病活動期,給予治療,效果不好。為進一步判定診斷是否正確,不需要做下列哪些檢查

  A、腕部X線攝片

  B、測血清鈣、磷

  C、血常規

  D、體格檢查

  E、骨密度

  5、1歲男嬰,母乳少,長期以米湯、稀飯喂養,不規律添加輔食,食欲差,精神差,皮下脂肪減少,診斷為:營養不良。最先出現的癥狀是

  A、皮膚干燥

  B、肌張力低下,肌肉松弛

  C、身高低于正常

  D、皮下脂肪減少

  E、體重不增或減輕

  6、女嬰,1歲。體重7kg,生后母乳喂養,8月始添加輔食,因不能站立而就診,查體:精神好,面稍蒼白,消瘦,腹部皮下脂肪厚度減少,肌肉松弛,可能的診斷為

  A、正常兒

  B、軟骨營養不良

  C、營養不良

  D、天性甲狀腺功能減低癥

  E、佝僂病

  7、7個月嬰兒,體重明顯偏低、精神萎靡、反應低下、肌肉萎縮,診斷為重度營養不良。開始供給熱量應為每日

  A、230kJ/kg(55kcal/kg)

  B、300kJ/kg(70kcal/kg)

  C、340kJ/kg(80kcal/kg)

  D、375kJ/kg(90kcal/kg)

  E、420kJ/kg(100kcal/kg)

  8、1歲半女嬰,方顱,多汗,枕禿,常發生驚厥,不伴發熱。查血糖3.2mmol/L,血鈣6.5mg/dl,血鎂1mg/dl,血磷12mg/dl,首先考慮的診斷是

  A、低血糖癥

  B、嬰兒痙攣癥

  C、低鎂血癥

  D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

  E、維生素D缺乏性佝僂病

  9、患兒,7月。近日經常夜驚多汗,且抽搐2次,抽后意識清,吃奶好,醫生診斷為:營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥,本病以下哪項不具備

  A、喉痙攣

  B、手足抽搐

  C、陶瑟征陽性

  D、面神經征陽性

  E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發作

  10、8個月齡男嬰,近1個月夜驚不安、煩躁、多汗。查體:頭發稀疏,心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動。首選的緊急處理措施是

  A、維生素D330萬U肌注

  B、20%甘露醇20ml靜脈注射

  C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸

  D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射

  E、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

  11、6個月嬰兒,半天來突然抽搐3次,抽時雙眼上翻,四肢抖動,持續2分鐘自然緩解,抽后意識清,吃奶,詢問病史,生后人工喂養,近日夜驚多汗,查體:營養中等,枕禿明顯囟門2.5cm ×2.5cm,頸軟,患兒再度抽搐,最恰當的處理原則

  A、先用維生素D,同時補充鈣,再吸氧

  B、先補充鈣,同時止驚,吸氧

  C、先補充鈣劑及維生素D,然后吸氧,止驚

  D、先補鈣,同時吸氧,止驚,然后用維生素D

  E、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑,后改為口服鈣,再用維生素D

  12、1歲男孩,多汗,夜驚,體檢:前囟門2cm×2cm,方顱,出牙2個,串珠明顯,血鈣2mmol/L(8mg/dl),Ca×P=28,伴有消化功能障礙,并影響動作。采用哪項治療

  A、補充鈣劑

  B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

  C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

  D、注射維生素D20萬IU~30萬IU,注射1次,1個月后改預防量

  E、注射維生素D330萬IU 1次肌注即可

  三、A3/A4

  1、10月男嬰,經常出現夜驚不寧,近1周加重,多汗,煩鬧,該患兒生后一直母乳不足,混合喂養,尚未添加輔食。此患兒到門診就診。

  <1> 、該患兒最可能的診斷

  A、佝僂病

  B、營養不良

  C、正常兒

  D、上呼吸道感染

  E、消化不良

  <2> 、本病發生的病因,哪些不正確

  A、日光照射不足

  B、維生素D攝入不足

  C、維生素D的需要量增加

  D、食物中鈣磷含量過低或比例不當

  E、甲狀旁腺功能不足

  <3> 、體格檢查最易發現的陽性體征為

  A、皮膚彈性差

  B、皮下脂肪明顯減少

  C、體檢正常

  D、方顱,前囟大,乳牙未萌出

  E、雙下肢瘀斑、瘀點

  2、男孩,2歲。1歲時患麻疹后食欲差,常有腹瀉。查體:身高83cm,體重7600g,面色蒼白,皮膚干燥,腹部皮下脂肪減少,心音低鈍,脈搏緩慢。

  <4> 、其主要診斷應是

  A、營養性貧血

  B、嬰幼兒腹瀉

  C、先天性甲狀腺功能減低癥

  D、蛋白質-熱能營養不良

  E、心功能不全

  <5> 、假設該患兒出現哭而少淚,眼球結膜有畢脫斑,則并發有

  A、維生素A缺乏

  B、維生素B2缺乏

  C、維生素C缺乏

  D、維生素D缺乏

  E、維生素E缺乏

  <6> 、假設此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是

  A、低鈣血癥引起的喉痙攣

  B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

  C、自發性低血糖

  D、急性心力衰竭

  E、脫水引起休克

  3、1歲男嬰,第一胎第一產,足月,出生后母乳喂養,平時體質弱,常患病,如“肺炎、氣管炎、腹瀉”等。一直未添加輔食,近2日嘔吐1~2次/日,為胃內容物,查體:精神萎靡,營養狀況差,體重6kg,前囟未閉,心肺無異常,皮膚彈性差,皮下脂肪消失,四肢肌張力低下。

  <7> 、該男嬰的診斷是

  A、先天性心臟病

  B、重度脫水

  C、營養不良

  D、營養不良伴輕度脫水

  E、營養不良伴休克

  <8> 、開始治療時,下列哪項措施不能用

  A、輔助用苯丙酸諾龍,促進蛋白合成

  B、必要時可采用鼻飼,供給足夠的熱量

  C、飲食選擇時應選擇小兒易消化吸收又含有低熱量與低蛋白質的食物

  D、調整飲食應根據營養不良的程度、消化能力和對食物耐受情況逐漸調整飲食

  E、口服一些消化酶類制劑

  4、8月女嬰,生后一直人工喂養。尚未加輔食,近日時有夜驚多汗,今日突然驚厥發作,四肢抖動,面色蒼白,約1分鐘自行緩解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但無發熱及咳嗽,查體:營養發育較差,前囟平坦,方顱,頸強(-),心肺正常。

  <9> 、該患兒診斷為

  A、高熱驚厥

  B、病毒性腦炎

  C、癲癇

  D、低血糖癥

  E、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥

  <10> 、急需做哪項檢查,對診斷最有幫助

  A、血Ca、P、AKP

  B、血常規

  C、腦脊液檢查

  D、病毒分離

  E、腦電圖

  <11> 、若在就診時再度驚厥發作,急救措施是

  A、立即水合氯醛灌腸,然后給予葡萄糖酸鈣靜注

  B、立即維生素D肌注一次,然后給予葡萄糖酸鈣靜注

  C、立即10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中靜注

  D、立即靜點抗生素,然后肌注魯米那

  E、20%甘露醇0.5~1g/(kg·次)靜注

  5、5個月男嬰,人工喂養。平時易驚,多汗,睡眠少,近2日來咳嗽、低熱,今晨突然雙眼凝視,手足抽動。查體:枕后有乒乓球感。

  <12> 、首先考慮的診斷是

  A、低鈉血癥

  B、低血糖癥

  C、顱內感染

  D、熱性驚厥

  E、維生素D缺乏性手足搐搦癥

  <13> 、出現上述癥狀最可能的原因是

  A、血清鎂降低

  B、血糖降低

  C、血清鈉降低

  D、血清鈣降低

  E、腦脊液細胞數增多

  <14> 、以下緊急處理措施正確的是

  A、肌注呋塞米

  B、控制驚厥,保持呼吸道通暢

  C、靜滴鈣劑

  D、肌注維生素D3

  E、靜滴葡萄糖液

  6、患兒男,7個月,用力哭時,常發生氣短,診斷為過度肥胖。

  <15> 、應該注意事項不正確的是

  A、減少添加高糖、高脂肪輔食

  B、飲食量要適度

  C、6~8月的嬰兒若有發生肥胖,應限制奶量

  D、減少精制米面食品

  E、盡量加快嬰兒進食速度

  <16> 、不屬于肥胖癥的治療原則的是

  A、減少產熱能性的食物

  B、增加機體對熱能的消耗

  C、飲食療法和運動療法

  D、低脂飲食

  E、鼓勵多吃體積小熱量高食物

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